关于新农合管理问题的建议

　　景士儒代表： 

　　你好！你的议案收悉，现将办理情况答复如下： 

　　一、定点医疗机构收费高问题 

　　定点医疗机构分类分级，其价格由物价部门确定，如确实存在违规收费问题，可以向物价部门举报。 

　　二、村卫生室门诊补偿款40元购药问题 

　　省市文件严格规定村级门诊资金以家庭为单位使用，2013年封顶线设在每个参合农民40元，且不结转下年，更不允许代替下一年度的个人参合缴费。 

　　另外，区新农合管理中心与市卫生局积极沟通，在7月份让村定点卫生室与新农合联网，保证参合群众从7月份开始能够随时按需买到药品。规定各定点村卫生室药品品种不得低于100种，药品品种、规格和价格在定点村卫生室公示，让参合农民自由选择，明白消费。 

　　三、转诊难 

　　转诊难是因部分参合农民患病后直接到大医院就医，不愿到基层医院首诊，基层医院因未见到患者无法核实患者身份而不为其开具转诊单，所以患者认为转诊难。如患者直接到区级医院首诊，医院对其不能诊治的疾病是无条件开具转诊单的。一卡通存在一定的难度，待国家政策调整后再实施。 

　　四、加强监管，报销透明、快速 

　　我区2013年新农合补偿实施方案是根据省市新农合的相关文件结合我区实际制定。2013年我区新农合报销比例在全市中等偏上。 

　　患者到外地就医要有矿区总院或连山区人民医院开具的转诊单，转诊患者于出院后三个月内到新农合管理中心报送相关材料，新农合对所报送的材料在一个月内进行审资审核，然后按比例补偿。（如患者未经转诊私自到省外医院就医，因我们需要到医院核实，核实后打电话通知患者。） 

　　无转诊患者的报销比例是根据《指导意见》中第三条逐步调整新农合补偿设计，统一补偿方案框架中规定未经转诊（急诊除外）到县域外医疗机构就诊，原则上不予补偿，已实行报销政策地区，各段报销比例比省、市各段报销比例下调10－30%，封顶线不超过10000元为宜而制定的。2013年我区对未经转诊到区外就医的按核算金额的25%予以补偿，封顶线为10000元。 

　　  此复